Fördelar och nackdelar med småskaliga vårdinrättningar

Marknaden för långtidsvårdsanläggningar förändras för att inkludera fler alternativ till den traditionella, stora institutionella miljön som många av oss föreställer oss när vi tänker på anläggningar med långtids- eller assistenter. Vissa leverantörer tar en annan inställning till miljön för långtidsvård med modellen "litet hem".

Istället för byggnader med flera våningar fyllda med långa, dystra korridorer - faciliteter som i värsta fall liknar sjukhus och företagskedjor - försöker dessa alternativa anläggningar skapa en hemlik miljö. Högst ett dussin boende bor i mindre strukturer eller verkliga hus och har privata rum och badrum.

Men dessa hem är inte nödvändigtvis ett bättre alternativ för alla patienter. Låt oss ta en titt på för- och nackdelarna med småskalig bostadsomsorg genom att fokusera på Green House Project, ett nationellt varumärke av småskaliga bostadsomsorg.

Pro: Det känns som hemma

Den småskaliga modellen försöker komma bort från äldrehusinläggningen, vilket är vad traditionella, stora anläggningar - försöker uppnå operationell effektivitet baserat på den nuvarande miljön för Medicaid, Medicare och sjukförsäkring - gör, säger Matt Norris, en San Diego-baserad kommersiell fastighetsutvecklare. Motiverad av minnen från de deprimerande anläggningarna som hans morföräldrar och andra släktingar uthärdat, Norris, arbetar för att utveckla fler Green House-hem över hela landet.

Den stora skillnaden mellan stora, traditionella äldreomsorg och små, hembaserade vårdinrättningar som Green House är "i organisationsstrukturen.

Inom den lilla hemmabaserade marknaden, [vi] försöker återskapa den personliga, patientcentriska vård som ges till en älskad i en hemmiljö. Traditionella äldreomsorgsanläggningar är hierarkiska, uppgiftscentrerade organisationer, där stora personal fokuserar på att utföra en strikt rutin med uppgifter som är förknippade med vård av patienterna. Green House-hem är patientcentrerade anläggningar som varje gång drivs av små, självhanterade team, vilket innebär att patienterna dikterar hur de bor i Green House-hemmet, ungefär som att vara hemma, och personalen kan bättre tillgodose patientens preferenser och behov.

Småskaliga vårdinrättningar syftar till att erbjuda en överlägsen livskvalitet. Byggnaderna är ofta utformade för att ha privata rum och badrum, mysiga vardagsrum där boende kan samlas med varandra eller med besökare för att umgås och en mer bostadskänsla övergripande. Rummen släpper in mycket solljus och erbjuder enkel tillgång till utomhusområden och trädgårdar. Invånarna kan fastställa sina egna scheman för när de vill vakna, äta måltider och gå i säng. De kan också njuta av anpassade, tillagade lokala måltider istället för att begränsas till en inställd meny med institutionell mat.

Pro: Mer personal per invånare

Kärnattributen som familjer letar efter, oavsett vilken hushållsomsorg de överväger, inkluderar sjukvård av hög kvalitet, personal som är medkännande, vänlig och lyhörd och säkerhet och säkerhet, säger Leah Eskenazi, MSW, operationschef för Family Caregiver Alliance, en gemenskapsbaserad nationell ideell organisation som tar hand om långsiktig vård för nära och kära.

Små bostadsomsorg syftar till att utmärka sig i dessa områden där större institutioner ofta kommer till kort. Sjuksköterskor i hemmet i Green House tillbringar till exempel 24 minuter mer per dag direkt med att ta hand om invånarna, jämfört med sjuksköterskor i traditionella skickliga omvårdnadsanläggningar, konstaterade en studie från 2010 publicerad i Journal of the American Geriatrics Society . Ett lågt förhållande mellan invånare och personal i vårdhem innebär att personal är mer benägna att märka problem tidigt, när de är små, och hjälper patienter att få behandling innan dessa problem blir allvarliga.

Pro: Förmåga att möta speciella behov

För alla med specialiserade behov, oavsett om det är en läkarmanderad kost, ett livsstilsval som veganism, en kognitiv funktionshinder som demens eller att ha en ras, religion, kultur eller könsidentitet som ligger utanför mainstream, kan ett litet bostadsomsorg vara idealisk. Sådana anläggningar kan lättare tillgodose dessa behov än en stor anläggning kan. Det finns också specialiserade anläggningar avsedda att betjäna endast individer i en viss grupp, till exempel bögar och lesbiska eller de med speciella behov som Alzheimers patienter.

Con: Begränsade bekvämligheter

En potentiell nackdel med mindre anläggningar är att de kan erbjuda färre bekvämligheter och aktiviteter. Även om en invånare kanske kan ha en hel lägenhet i en traditionell vårdbostad eller fortsättningssamhälle, kan han eller hon ha ett mindre personligt utrymme i ett bostadsomsorgshus.

(För relaterad läsning, se: Hur man hittar rätt pension för gemenskapen )

Det är också viktigt att tänka på framtida vårdbehov eftersom det kan vara traumatiskt att flytta. Vissa bostadsomsorgshjem kan erbjuda främst kamratskap och komfort och är mindre välutrustade för att hantera intensiva medicinska uppgifter som rörmatning, sårvård eller medicinhantering. "Du vill verkligen se till att personalen är skicklig när det gäller behovet av vård för individen och för sin familj, " säger Eskenazi. Vissa Green House Project-hem erbjuder ett kontinuum av vård, vilket gör det möjligt att gå från självständigt boende till assistentboende till skicklig omvårdnad. Detta är inte fallet med alla bostadsomsorgshus.

Con: Begränsad tillgänglighet

Stora, traditionella anläggningar dominerar marknaden; små, alternativa modeller kan vara svåra att hitta. Till och med ett nationellt varumärke som Green House Project har inte hem överallt. Medan den har hem i 33 stater med fler pågående, är de ofta spridda. Det kan vara tufft om det är en prioritering att ha ett hem i nära eller bekvämt för släktingar.

Pro and Con: Vetenskapliga data

Vid första anblicken verkar småhusmodellen ge äldre ett mycket bättre liv än den institutionella normen. Tyvärr, som så ofta händer, finns det lite empiriska data som kan säkerhetskopieras.

Akademiska studier som publicerades 2007 och 2008 fann att Green House-invånarna kunde ta hand om sig själva längre i livet jämfört med traditionella vårdhem. De var också mindre benägna att bli deprimerade och deras familjer var mer nöjda med de anläggningar och vård som deras nära och kära fick. Och en liten studie från 2012 finansierad av Robert Wood Johnson Foundation, en viktig källa till ekonomiskt stöd för Green House-projektet, konstaterade att Green House-invånare var mindre benägna att läggas in på sjukhus än vårdhem.

Med det sagt, en studie av 93 boende i Green House och 149 traditionella vårdhem i januari 2016 International Journal of Nursing Studies fann att personer i båda typerna av anläggningar upplevde samma försämringsgrad i deras förmåga att utföra dagliga levnadsaktiviteter under 18-månadersperioden. En nära besläktad studie av samma författare som publicerades 2015 i International Psychogeriatrics fann att medan Green House-invånare var mer socialt engagerade, hade de en högre andel av de depressiva symtom.

Pro and Con: Small Community

Bostadsomsorg erbjuder möjlighet till nära relationer med personal och andra invånare eftersom invånarna ser samma få människor varje dag. Det är bra om du gillar människorna på anläggningen, men fruktansvärt om du inte gör det, eftersom det finns färre alternativ när du söker kamratskap eller vård. Det lilla samhället kanske inte erbjuder tillräckligt med variation för extroverts som tycker om att interagera med massor av människor.

Poängen

För äldre som inte längre kan bo hemma men som vill undvika en institutionell miljö kan de hemtrevliga alternativen till traditionella vårdhem ha mycket att erbjuda, med några nackdelar. Men om du funderar på att flytta dig själv eller en nära och kära till en av dessa anläggningar, ska du noggrant utvärdera hur väl platsen matchar medicinska behov, potentiella förändringar i dessa behov under åren och livsstilsinställningar.

Green House-projektets sökverktyg låter dig hitta faciliteter efter plats. Var annars ska du leta efter alternativ, särskilt om det inte finns ett grönt hus nära dig? Ett verktyg är SeniorAdvisor.com, en konsumentklassificering och recension för äldreomsorg i Nordamerika, vars webbplats låter dig specifikt söka efter äldre grupphem, även kallad bostadsomsorgshus. Vissa av dina sökresultat är för stora anläggningar, men du kan enkelt bläddra igenom för att hitta de små och sedan läsa recensioner (inklusive för Green House-hem), se foton och kolla priser.

En annan källa för allmän information, särskilt om vårdkostnaderna är en oro, är Family Caregiver Alliance: s familjevårdsnavigator.

(För relaterad läsning, se: Alternativ till vårdhem .)