Kapitalbetalningar
Kapitalbetalningar är betalningar som avtalats i ett kapitalt avtal av ett sjukförsäkringsbolag och en medicinsk leverantör. De är fasta, förutbestämda månatliga betalningar som mottagits av en läkare, klinik eller sjukhus per patient som ingår i en hälsoplan eller per capita. Den månatliga betalningen beräknas ett år i förväg och förblir fast för det året, oavsett hur ofta patienten behöver tjänster.
Hur inbetalningsplaner för kapitulation fungerar
Priser för kapitaltillskott utvecklas med hjälp av lokala kostnader och genomsnittligt utnyttjande av tjänster, och kan därför variera från en region till en annan. Många planer upprättar riskpooler som en procentandel av kapitalkravet.
Pengar i denna riskpool hålls tillbaka från läkaren fram till slutet av räkenskapsåret. Om hälsoplanen fungerar bra ekonomiskt, får den medicinska leverantören dessa pengar; om hälsoplanen gör dåligt hålls pengarna för att betala underskottsutgifterna.
Key Takeaways
- En kapitulation är en typ av sjukvårdsbetalningssystem med ett fast belopp.
- Det används av läkarföreningar eller försäkringsbolag för att betala sjukhus eller läkare per inskrivna patienter under en viss tid.
- HMO: er och IPA: er kan sannolikt dra nytta av att arbeta i ett betalningssystem för sjukvårdskapital.
- Kapitalbetalningar är utformade för att sänka de höga kostnaderna för sjukvård.
Kapitalbeloppet bestäms delvis av antalet tjänster som tillhandahålls och kommer att variera från hälsoplan till hälsoplan. De flesta planer för kapitaltillskott för primärvårdstjänster inkluderar grundläggande områden inom sjukvården.
- Tjänster för förebyggande, diagnostik och behandling
- Injektioner, immuniseringar och mediciner som administreras på kontoret
- Polikliniska laboratorietester utförda antingen på kontoret eller på ett särskilt laboratorium
- Vårdutbildning och rådgivningstjänster utförda på kontoret
- Rutinvision och hörselskärmning
Enligt ett kapitelavtal måste en lista över specifika inkluderade tjänster tillhandahållas patienter i kontraktet.
Särskilda överväganden
Kapitalbetalningar definieras, periodiska betalningar per patient (vanligtvis varje månad) för varje enskild person som ingår i en kapitulerad försäkringsplan. Till exempel kan en leverantör betalas per månad per patient trots hur många gånger patienten kommer in för behandling eller hur många tjänster som behövs. Kapitationsprogram kan täcka individer eller familjer. HMO och IPA använder ofta kapitulationsprogram.
Betalningen varierar beroende på kapitalkraftsavtalet, men i allmänhet är de baserade på egenskaper som åldern på den person som ingår i planen. Att ändra planen, enligt specifika egenskaper för grupper av patienter, är ett sätt att kompensera leverantörerna för den medicinska vården som förväntas för liknande sjukdomar inom en grupp.
Sjukförsäkringsbolag använder kapitaltillskott för att kontrollera kostnaderna för sjukvården. Kapitalbetalningar styr användningen av vårdresurser genom att läkaren utsätts för ekonomisk risk för patienttjänster.
Samtidigt, för att säkerställa att patienter inte får suboptimal vård genom underutnyttjande av hälsovårdstjänster, mäter försäkringsbolagen graden av resursutnyttjande i läkarmetoder. Dessa rapporter är offentligt tillgängliga och kan kopplas till ekonomiska belöningar, till exempel bonusar.
Jämför investeringskonton Leverantörs namn Beskrivning Annonsörens upplysning × Erbjudandena som visas i denna tabell kommer från partnerskap från vilka Investopedia erhåller ersättning.