Kommersiell sjukförsäkring
Kommersiell sjukförsäkring är sjukförsäkring som tillhandahålls och administreras av icke-statliga enheter. Det täcker medicinska kostnader och inkomster för funktionshinder för den försäkrade.
Förstå kommersiell sjukförsäkring
Kommersiella sjukförsäkringar säljs främst av vinstdrivande offentliga och privata företag. Generellt säljer licensierade agenter och mäklare planer till allmänheten eller gruppmedlemmar; kunder kan dock också köpa direkt från transportören i många fall. Dessa policyer varierar mycket i mängd och typer av specifik täckning som de tillhandahåller.
Begreppet kommersiellt skiljer det från försäkring som tillhandahålls av ett offentligt eller statligt program, till exempel Medicaid, Medicare och State Children's Health Insurance Program (SCHIP). I stort sett kan alla typer av sjukförsäkringsskydd som inte tillhandahålls eller upprätthålls av ett statligt styrt program betraktas som en kommersiell typ av försäkring.
De flesta kommersiella sjukförsäkringsplaner är strukturerade som antingen en föredragen leverantörsorganisation (PPO) eller hälsounderhållsorganisation (HMO). Den viktigaste skillnaden är att en HMO kräver att patienter väljer en primärvårdsläkare, som fungerar som den centrala leverantören och samordnar den vård som andra specialister och sjukvårdspersonal erbjuder.
Key Takeaways
- Icke-statliga myndigheter tillhandahåller och administrerar det som kallas kommersiell sjukförsäkring.
- Två av de populäraste kommersiella sjukförsäkringsplanerna är Preferred Provider Organization (PPO) och Health Maintenance Organization (HMO).
- De flesta kommersiella försäkringar tillhandahålls som gruppsponserade försäkringar, som erbjuds av en arbetsgivare.
- Även om de inte administreras av regeringen, reglerar och övervakar varje stat i hög grad planerbjudanden.
Typer av kommersiella sjukförsäkringsplaner
Kommersiell sjukförsäkring kan kategoriseras enligt dess förnyelsebestämmelser och typ av medicinska förmåner som tillhandahålls. Kommersiella försäkringar kan säljas individuellt eller som en del av en gruppplan och erbjuds av offentliga eller privata företag. Vissa försäkringsprogram drivs som icke-vinstdrivande enheter, ofta som en anknuten eller regional verksamhet hos ett större, vinstdrivande företag.
Sjukförsäkring som tillhandahålls och / eller administreras av regeringen finansieras huvudsakligen genom skatter och är inriktad på missgynnade (t.ex. låginkomstmän och funktionshindrade personer), militär personal och federalt erkända indianstammedlemmar.
Sjukförsäkring på den kommersiella marknaden erhålls vanligtvis av en arbetsgivare. Eftersom arbetsgivaren vanligtvis täcker åtminstone en del av kostnaden är detta ofta ett kostnadseffektivt sätt för arbetstagaren att få hälsotäckning. Arbetsgivare kan ofta få attraktiva priser och villkor eftersom de förhandlar kontrakt med försäkringsbolag och kan erbjuda ett stort antal försäkringskunder.
Egenföretagare och småföretagare kan köpa sjukförsäkringsskydd, men det är ofta ekonomiskt fördelaktigt för dem att försöka gå med via en gruppplan genom en professionell organisation eller en lokal grupp.
De specifika detaljerna i en kommersiell försäkringsplan kan variera mycket och bestäms av företaget som erbjuder planen. Statliga tillsyns- och lagstiftande organ dikterar också vissa aspekter av vad planerna krävs för att erbjuda och hur de måste fungera. Dessa lagar fastställer också mandat för hur och när försäkringsgivare måste betala fakturor, ersätta leverantörer och patienter, och hur mycket medel försäkringsgivaren måste ha i reserver för att ha tillräckligt med kapital för att utbetala förmåner.
Jämför investeringskonton Leverantörs namn Beskrivning Annonsörens upplysning × Erbjudandena som visas i denna tabell kommer från partnerskap från vilka Investopedia erhåller ersättning.