Hur mycket Medicaid och Medicare kostar amerikaner

Medicare och dess medel testade syskon Medicaid representerar de enda formerna av hälsotäckning som miljontals amerikaner har tillgängliga idag. De representerar några av de mest framgångsrika socialförsäkringsprogrammen någonsin och betjänar tiotals miljoner människor, inklusive äldre, yngre förmånstagare med funktionshinder och personer med låga inkomster eller begränsade resurser.

Alla i arbetskraften måste ponniera sin andel för att finansiera dessa program antingen genom avdrag för lön eller när de registrerar skatter varje år. Så hur mycket betalar amerikanerna för Medicare och Medicaid?

Key Takeaways

• Medicare och medicaid är statligt sponsrade sjukförsäkringsplaner som delvis finansieras av skattebetalarnas bidrag.
• Medicare administreras federalt och täcker äldre eller funktionshindrade amerikaner. Medicaid verkar på statsnivå och täcker främst familjer med låg inkomst.
• De nationella utgifterna för hälso- och sjukvård (NHE) ökade 3, 9% till 3, 5 biljoner dollar 2017, det senaste året för vilket vi gynnar fullständiga uppgifter, eller $ 10 739 per person, och stod för 17, 9% av bruttonationalprodukten (BNP).
• Medicare-utgifterna ökade 4, 2% till 705, 9 miljarder dollar 2017, eller 20 procent av den totala NHE.
• Medicaid-utgifterna ökade 2, 9% till 581, 9 miljarder dollar 2017, eller 17 procent av den totala NHE.

Medicare, Medicaid och ACA

Medicare administreras av The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), som är en del av avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster. CMS arbetar tillsammans med Department of Labor och Treasury för att genomföra försäkringsreformer. Socialförvaltningen fastställer behörighet och täckningsnivåer.

Medicaid administreras på tillståndsnivå; stater är inte skyldiga att delta i programmet, men alla gör för närvarande. Affordable Care Act (ACA), eller "Obamacare", har ökat kostnaden för skattebetalarna, särskilt de som är i de översta skattekällorna, genom att utöka medicinsk täckning till fler amerikaner.

Alla inkomsttagare måste betala medicinskatt

Skattebetalare som får lön, löner eller egenföretagare är skyldiga att betala Medicare-skatt på alla deras löner. Det fanns tidigare en gräns för inkomstbeloppet på vilket Medicare-skatten beräknades, men detta eliminerades 1993. Nu beräknas alla intäkter av något slag till en skatt på 2, 9%. Arbetsgivare som betalar sina anställda W-2-inkomster täcker hälften av detta belopp eller 1, 45%, och den anställde måste betala den andra hälften.

I de flesta fall kvarhåller arbetsgivaren det belopp som den anställde är skyldig så att inget saldo är skyldigt vid skattetid. Självsägare skattebetalare måste betala hela beloppet själva men får dra av hälften av denna kostnad som en företagskostnad (beloppet kodas som ett avdrag för justerad bruttoinkomst (AGI), så det är inte nödvändigt för skattebetalaren att vara kan specificera).

Den 1 januari 2013 införde ACA också en extra Medicare-skatt på 0, 9% på alla inkomster över en viss nivå för hög inkomstskattebetalare. Enskilda filers måste betala detta tilläggsbelopp på alla intjänade intäkter som de får över $ 200 000 och gifta skattebetalare som ansökan gemensamt är skyldiga det för intäkter som överstiger $ 250 000. Tröskeln är $ 125 000 för gifta skattebetalare som registrerar sig separat.

Ovärdig inkomstskatt

Det finns också en extra skatt på obetalda inkomster, till exempel investeringsintäkter, för de med AGI: er över dessa tröskelvärden, känd som den icke-intjänade inkomst Medicare bidragsskatt. Skattebetalare i denna kategori är skyldiga ytterligare 3, 8% Medicare-skatt på alla skattepliktiga räntor, utdelningar, realisationsvinster, livränta, royalties och hyresfastigheter som betalas utanför individuella pensionskonton eller arbetsgivarsponserade pensionsplaner. Det gäller också passiva inkomster från en beskattningsbar affärsverksamhet och för inkomster intjänade av daghandlare.

Denna skatt kommer att tillämpas på den lägsta av skattebetalarens nettoinvesteringsintäkt eller modifierad AGI som överskrider de angivna trösklarna. Denna skatt kommer också att tas ut på inkomster från gods och förvaltningar med inkomster som överstiger AGI-tröskelgränserna som föreskrivs för gods och trust. Avdrag som kan minska mängden skattepliktiga nettoinvesteringar inkluderar tidiga återkallelser, investeringsräntor och utgifter och beloppet på statlig skatt som betalas på denna inkomst.

Vid den tidpunkt då denna skatt lagstiftades 2010 beräknades den få in ytterligare 210 miljarder dollar i intäkter år 2019. Medan IRS anges i ingressen till sin förteckning över förordningar att detta var en skatteplikt för Medicare, den gemensamma kommittén för skatter uttryckligen angav: "Ingen bestämmelse görs för överföring av skatten som införts av denna bestämmelse från General Funds of the United States Treasury till någon Trust Fund." Därför lämnas de medel som samlas in under denna skatt i den federala regeringens allmänna fond.

Exempel på Medicare-räkning för höginkomsttagare

Den totala fakturan för Medicare som skulle kunna betalas av en hög inkomstskattebetalare kan därför se ut så här:

• Jerry är singel och har ärvt flera delar av mark som producerar olje- och gasinkomster vid brunnshuvudet. Han arbetar också som säljare för ett lokalt teknikföretag och tjänade $ 225 000 av 1099 inkomster i år. Hans olje- och gas royalties för året uppgår till 50 000 dollar, och han realiserade också realisationsvinster på cirka 20 000 dollar från försäljningen av aktier.
• Jerry kommer att skylda 2, 9% på sina 225 000 dollar i intäkter, vilket motsvarar 6 625 dollar. Han kommer också att skylda ytterligare 0, 9% på beloppet på sina intäkter som överstiger $ 200 000, vilket i detta fall är $ 25 000. Detta uppgår till 225 $. Slutligen måste han betala 3, 8% av sina sammanlagda investeringsintäkter på $ 70 000, vilket är ytterligare 2 660 dollar. Den totala summan som han kommer att betala till Medicare för året är $ 9 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).

Medicare-finansiering

Medicare finansieras via två trustfonder som endast kan användas för Medicare. Försäkringsfonden för sjukhusförsäkring finansieras via löneskatter som betalas av anställda, arbetsgivare och egenföretagare. Dessa medel används för att betala för Medicare del A-fördelar (se nedan för en lista). Medicares kompletterande fondförsäkring för medicinsk försäkring finansieras via kongressen, premier från personer som är inskrivna i Medicare och andra vägar som investeringsinkomster från trustfonden. Dessa fonder betalar för Medicare del B-förmåner, del D-förmåner och programadministrationskostnader.

Förmånsbetalningar som gjorts av Medicare täcker följande tjänster:

• Hemvård
• Färdiga sjuksköterskor
• Sjukvård öppenvård
• Läkemedelsreceptbelagda läkemedel
• Läkare betalningar
• Sjukhusinsjukvårdstjänster
• Medicare Advantage Plans (aka, "del C" eller "MA-planer", som erbjuds av privata företag godkända av Medicare)
• Andra tjänster

Medicaid-finansiering

Medicaid finansieras av den federala regeringen och varje stat. Den federala regeringen betalar stater för en del av programutgifterna, som kallas Federal Medical Assistance Procentage (FMAP). Varje stat har sin egen FMAP baserad på inkomst per capita och andra kriterier. FMAP: s genomsnittliga stat är 57%, men FMAP: er kan variera från 50% i rikare stater upp till 75% för stater med lägre inkomster per capita. FMAP: er justeras för varje stat på en treårscykel för att redovisa svängningar i ekonomin. FMAP publiceras årligen i Federal Register.

Poängen

Medicare och Medicaid utgör ett stort segment av sjukförsäkringsmarknaden för tiotals miljoner amerikaner. Även om finansieringen av Medicare och Medicaid beräknas komma under kort vid någon tidpunkt, känner de flesta skattebetalarna att andra områden i ekonomin har ett större behov av anpassning (t.ex. social trygghet), och därför har en brist ännu inte åtgärdats. För mer information om Medicare och hur mycket du måste betala för det, besök Medicare-webbplatsen på www.medicare.gov.