Varför stiger kostnaderna för hälsovården?

Det är ingen överraskning att amerikanerna spenderar en enorm summa pengar på sjukvård varje år. Höga försäkringspremier, höga avdragsgilla, copays och andra out-of-pocket-kostnader är bara några av kostnaderna för hälsa och välbefinnande i landet.

En anledning till stigande sjukvårdskostnader är regeringens politik. Sedan starten av Medicare och Medicaid - program som hjälper människor utan sjukförsäkring - har leverantörer kunnat höja priserna.

Det finns fortfarande fler ökande sjukvårdskostnader än bara regeringens politik. Läs vidare för att ta reda på hur mycket USA spenderar på hälsokostnader och vilka faktorer som formar priserna i denna bransch.

Key Takeaways

• Sjukvårdskostnaderna i USA har stigit i årtionden och förväntas fortsätta öka.
• USA spenderade nästan 3, 5 biljoner dollar på sjukvård under 2017, enligt en studie av American Medical Association.
• Studien fann fem faktorer som påverkar kostnaderna för hälso- och sjukvård: en växande befolkning, åldrande äldre, sjukdomens prevalens eller förekomst, användning av medicinsk tjänst och tjänstepris och intensitet.

Övergripande kostnader för hälsovård

Sjukvårdskostnaderna har ökat drastiskt i USA under de senaste decennierna. Enligt en studie från mars 2019 publicerad i Journal of the American Medical Association (JAMA) ökade sjukvårdsutgifterna i USA nästan en biljon dollar mellan 1996 och 2015.

Studien rapporterade att sjukvårdsutgifterna i USA under 2017 var 3, 5 biljoner dollar, eller cirka 11 000 dollar per person. År 2027 förväntas dessa kostnader klättra till 6 biljoner dollar - ungefär $ 17 000 per person.

Vart går de pengarna? Enligt studien kan utgifterna delas upp i 11 kategorier:

• Sjukhusvård (32, 7%)
• Läkartjänster (15, 6%)
• Andra kostnader för personlig hälsovård (15, 1%)
• Receptbelagda läkemedel (9, 5%)
• Nettokostnaden för sjukförsäkring (6, 6%)
• Sjuksköterska (4, 8%)
• Investeringsutgifter (4, 8%)
• Kliniska tjänster (4, 3%)
• Hemsjukvård (2, 8%)
• Statens folkhälsoaktiviteter (2, 5%)
• Regeringens administration (1, 3%)

Varför stiger kostnaderna för sjukvården?

JAMA-studien undersökte hur fem viktiga faktorer var förknippade med ökningar inom hälso- och sjukvård över tid:

• Befolkningstillväxt
• Befolkningens åldrande
• Sjukdomsprevalens eller förekomst
• Medicinsk tjänstanvändning
• Servicepris och intensitet

Författarna fann att servicepris och intensitet, inklusive de stigande kostnaderna för farmaceutiska läkemedel, utgör mer än 50% av ökningen. Andra faktorer, som omfattade resten av kostnadsökningen, varierade efter typ av vård och hälsotillstånd.

Växande och åldrande befolkning

Sjukvård blir dyrare när befolkningen expanderar - när människor blir äldre och lever längre. Därför är det inte förvånande att 50% av ökningen av sjukvårdsutgifterna kommer från ökade kostnader för tjänster, särskilt sjukhusvård. Det är inte heller en chock att de två näst högsta faktorerna när det gäller ökade sjukvårdsutgifter är befolkningstillväxt (23%) och befolkningens åldrande (12%).

Ökning av kroniska sjukdomar

Författarna till JAMA-studien pekar på diabetes som det medicinska tillståndet som ansvarar för den största ökningen av utgifterna under studieperioden. De ökade kostnaderna för diabetesläkemedel ensam svarade för 44, 4 miljarder dollar av 64, 4 miljarder dollar ökade kostnader för att behandla denna sjukdom.

Efter diabetes var förhållanden med den största kostnadsökningen:

• Smärta i ryggen och nacken: 57, 2 miljarder dollar
• Högt blodtryck: 46, 6 miljarder dollar
• Högt kolesterol: 41, 9 miljarder dollar
• Depression: 30, 8 miljarder dollar
• Urinsjukdom: 30, 2 miljarder dollar
• Artros: 29, 9 miljarder dollar
• Blodströminfektion: 26 miljarder dollar
• Faller: 26 miljarder dollar
• Oral sjukdom: 25, 3 miljarder dollar

Ökade ambulanskostnader

Ambulatorisk vård, inklusive polikliniska sjukhustjänster och akutvård, ökade mest av alla behandlade kategorier. Öppenvårdskostnaderna ökade från en årlig kostnad på 381, 5 miljarder dollar till 706, 4 miljarder dollar. Kostnader för akutavdelningen i alla hälsotillstånd ökade 6, 4% under samma tidsperiod.

Stigande sjukförsäkringspremier

För de flesta människor ligger de stigande kostnaderna för sjukförsäkringspremier i centrum för oro över stigande sjukvårdskostnader. Enligt National Conference of State Legislatures (NCSL) ökade den genomsnittliga årliga premien för täckning för familjesjukvård nästan 5% 2018 till 19 616 $.

Den genomsnittliga höjningen av premiekostnader 2018 för personer med en privat plan eller ett vårdutbyte var $ 201. De två mest citerade orsakerna till dessa ökningar var regeringens politik och livsstilsförändringar.

Statliga program som Medicare och Medicaid har ökat den totala efterfrågan på medicinska tjänster - vilket resulterat i högre priser. Ökningar i förekomsten av kroniska tillstånd som diabetes och hjärtsjukdomar har också haft en direkt inverkan på ökningar av sjukvårdskostnaderna. Dessa två sjukdomar är ensamma ansvariga för 85% av kostnaderna för sjukvården, och nästan hälften av alla amerikaner har en kronisk sjukdom.

Efterfrågan på medicinska tjänster har ökat på grund av Medicare och Medicaid, vilket resulterat i högre priser.

Högre kostnader utanför fickan

Högre försäkringspremier är bara en del av bilden. Amerikaner betalar mer ur fickan än någonsin tidigare. En övergång till högt avdragsgilla hälsoplaner (HDHP) som innebär kostnader utanför fickan på upp till 13 300 dollar per familj har ökat kostnaderna för sjukvård kraftigt.

Mellan 2006 och 2016 ökade faktiska kostnader för amerikaner med arbetsgivarsponserad hälsotäckning snabbare än de kostnader som deras försäkringsbolag betalade.

(Dessa kostnader har stigit sedan studien: För 2020 är maxbeloppet under lagen om prisvärd vård $ 8 150 för individer och $ 16 300 för familjer. Dessa gränser är upp från $ 7 900 respektive $ 15 600 för 2019.)

Ineffektivitet och brist på öppenhet

Tack vare bristen på insyn och underliggande ineffektivitet är det svårt att veta de faktiska kostnaderna för sjukvården. De flesta vet att kostnaderna för vård går upp, men med få detaljer och komplicerade medicinska räkningar är det inte lätt att veta vad du betalar för.

Wall Street Journal rapporterade om ett sjukhus som upptäckte att det laddade mer än $ 50 000 för en kirurgi som ersatte ett knä som endast kostade mellan 7 300 och 10 550 dollar. Om sjukhus inte vet den verkliga kostnaden för en procedur kan patienter ha svårt att shoppa.

När det gäller total öppenhet visade en New England Journal of Medicine (NEJM) undersökning att endast cirka 17% av vårdpersonal trodde att deras institutioner hade antingen "mogna" eller "mycket mogna" transparens.

Patienter som undviker vård

Stigande kostnader har skapat ytterligare en olycka: Människor som hoppar över medicinsk vård helt och hållet. De gör det inte för att de är rädda för läkare, utan för att de är rädda för de räkningar som medföljer vården.

En enkätundersökning av West Health Institute och NORC vid University of Chicago avslöjade att 44% av amerikanerna vägrade att gå till en läkare på grund av kostnadsproblem. Cirka 40% av de tillfrågade sa att de hoppade över ett test eller en behandling av samma anledning. I många fall har de som vägrar behandling medicinsk försäkring.

Poängen

Var och en av de faktorer som nämns här bidrar till stigande sjukvårdskostnader. Ökade kostnader för medicinska tjänster, orsakade av både en växande och åldrande befolkning spelar en stor roll.

Men det gör även andra faktorer som det växande antalet personer med kronisk sjukdom, ökade kostnader för öppenvårds- och akutvårdsomsorg, högre premier och högre kostnader utanför fickan. Dessa faktorer förvärras av ineffektivitet och brist på insyn i medicinens värld.

Potentiella lösningar inkluderar arbetsgivarsponserade wellnessprogram (särskilt de som riktar sig till kronisk sjukdom), ökat beroende av medicinsk teknik för att ta bort ineffektivitet och försök att uppnå större insyn för att hjälpa till att sänka kostnaderna. För individer är det primära sättet att minska kostnaderna att upprätthålla en hälsosam livsstil, äta gott, få massor av aktivitet och hålla dig uppdaterad med dina rekommenderade hälsokontroller och screeningar.