Kapiterat kontrakt

Vad är ett kapitalt avtal?

Ett kapitalt avtal är en sjukvårdsplan som gör det möjligt att betala en fast avgift för varje patient den täcker. Enligt ett kapitalt avtal betalar en HMO eller en förvaltad vårdorganisation ett fast belopp för sina medlemmar till vårdgivaren. Kapiterade kontrakt kallas också kapitalkontrakt, kapitalkontrakt och kapitalkontrakt med hanterad vård.

Kapitaliserade kontrakt förklarade

Inom ett kapitalt avtal betalas vårdgivaren ett fastställt dollarbelopp per månad för att se patienter oavsett hur många behandlingar eller hur många gånger läkaren eller kliniken ser patienten. Avtalet är att leverantören får en plan, förutbestämd betalning i förskott per månad. Oavsett om patienten behöver tjänster under en viss månad kommer leverantören fortfarande att betala samma avgift. Ju mer behandling en patient behöver, desto mindre pengar gör en vårdgivare per behandling.

Traditionellt har betalarna ersatt sjukvårdsleverantörer för kostnaderna för levererade tjänster eller för levererade tjänster. Men nya typer av hälso- och sjukvårdsplaner går från att betala för volym till att betala för värde - med kostnad, konsumenthälsoresultat och konsumentupplevelse - med kapacitetsgrader baserade på prestanda i det ”mest avancerade” slutet av skalan.

Hälsoavtal med kapacitetsstil skapades med avsikt att skapa bättre incitament för effektivitet, kostnadskontroll och förebyggande vård inom sjukvården. Med tanke på att de flesta individer som ingår i en hälsoplan aldrig kommer att använda tjänsterna under en given månad, bör kapitaltillskott naturligtvis balansera ut högfrekventa användare med planmedlemmar som använder liten eller ingen vård varje månad. Eftersom läkare, sjukhus eller hälsosystem är ansvariga för den anmälda medlemmens hälsa oavsett kostnad, motiverar kapacitet i teorin vårdgivaren att fokusera på hälsoscreeningar (mammogram, pap-utstryk, PSA-test), immuniseringar, prenatal vård, och annan förebyggande vård som kan hjälpa till att hålla planmedlemmarna friska, med mindre beroende av dyra specialister.

Exempel på kapitaltecken

Tänk på ett kapitalt avtal som utfärdats av Företag ABC som kan betala en läkare 100 $ per månad för varje patient som det täcker i XYZtown. Om Company ABC har 200 patienter med en läkare, kommer hans praxis att få $ 20 000 per månad. Det spelar ingen roll om patienterna faktiskt ser läkaren eller inte. På den andra sidan av det kommer läkaren att få endast $ 100 per månad, per patient, oavsett hur många gånger en given patient beslutar att träffa läkaren.

Jämför investeringskonton Leverantörs namn Beskrivning Annonsörens upplysning × Erbjudandena som visas i denna tabell kommer från partnerskap från vilka Investopedia erhåller ersättning.

Relaterade villkor

Vad du borde veta om hälsounderhållsorganisationer (HMOs) En hälsounderhållsorganisation (HMO) är en organisation som tillhandahåller hälsotäckning mot en årlig avgift. mer Förståelse av föredragna leverantörsorganisationer (PPO) En PPO är ett arrangemang där medicinsk personal och anläggningar tillhandahåller tjänster till reducerade priser, men inte i samma takt som HMO planerar. mer Kapitalbetalningar Kapitationsbetalningar är månatliga betalningar som mottas av en läkare, klinik eller sjukhus per patient som är registrerad i en hälsoplan med ett kapitalt avtal. mer Ansvariga vårdorganisationer Ansvariga vårdorganisationer är leverantörsnätverk utformade enligt lagen om prisvärd vård för att förbättra kostnadseffektiviteten och kvaliteten på medicinsk behandling. mer Point-of-Service Plan (POS) En point-of-service plan (POS) är en sjukförsäkringsplan för hanterad vård som ger olika fördelar för att använda leverantörer av nätverk eller nätverk. mer Grupphälsoförsäkring En grupphälsoförsäkringsplan erbjuder täckning till en lägre premie än en individuell plan och är tillgänglig för anställda i ett företag eller organisation. mer Partnerlänkar