Goda nyheter (mest) om Medicare, från och med 2019

Medicare, regeringsprogrammet för seniorer som ligger till grund för den senaste politiska samlingen för Medicare för alla, har några egna nyheter att tillkännage för 2019. Enligt Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) har flera förbättringar i Medicare träder i kraft i år, med vissa som gäller alla mottagare och andra endast för dem som är på en Medicare Advantage (MA) -plan.

Typer av Medicare-planer

När du registrerar dig för Medicare måste du välja mellan Original Medicare (Del A och B) och Medicare Advantage, en allomfattande privat plan som ger regelbunden Medicare-täckning tillsammans med receptbelagd läkemedels täckning och några attraktiva extrafunktioner som tandvård, syn och hörsel. Många som väljer Original Medicare får också en av 10 Medigap-planer för en del av eller hela 20% eller så att Medicare inte betalar, tillsammans med en Medicare del D-receptbelagda läkemedelsplan.

Medicare Advantage-planer ger vanligtvis fler fördelar med lägre premier. Nackdelen är att MA-planer kräver att du väljer leverantörer "i nätverk". Om du går utanför planens nätverk eller geografiska område, kan du betala mer eller inte ha täckning alls. Många läkemedelsplaner i del D har också ett nätverk med liknande begränsningar. Tabellen nedan beskriver grundläggande täckning som tillhandahålls av varje typ av Medicare-plan.

Premier och avdrag för 2019

För 2019 kommer det belopp du betalar per månad i premier, avdragsgilla, myntförsäkringsbelopp och copaybelopp att ändras på följande sätt:

• Del A-premier - För 1% av stödmottagarna som betalar dem kommer del A-premier att sträcka sig från $ 240 till $ 437 per månad under 2019, en ökning med $ 8 till $ 15 baserat på antalet kvartal täckning du hade. Din avdragsgilla del A stiger 24 $ till 1 364 $ år 2019.
• Del B-premier - För de flesta stödmottagare kommer del B-premier att vara $ 135, 50 under 2019 mot $ 134 förra året. Avdrag för del B ökar $ 2 till $ 185.
• Medicare Advantage Premiums - Dessa kommer att sjunka 6% i genomsnitt till $ 28 för 2019. Vissa MA-planer har inga premier (med skimpier-täckning), men med MA-planer måste du också betala din del B-månadspremie och hålla dig inom planens nätverk.
• Del D Drug Plan Premium - Dessa förväntas sjunka cirka $ 1.09 under 2019 till ett genomsnitt på $ 32, 50 per månad. Det maximala tillåtna avdraget för del D kommer att öka från 405 $ till 415 $ 2019.

Förbättrad Medicare-handbok

Medicare & You-handboken, som byrån skickar till mottagarna varje år, har uppdaterats för 2019. Årets utgåva innehåller checklistor och flödesscheman som gör det lättare att utvärdera täckningen. Dessutom har verktyget Medicare Plan Finder online uppdaterats, tillsammans med en förbättrad "täckningsguide" som är utformad för att hjälpa dig att jämföra kostnader och alternativ mellan Original Medicare och Medicare Advantage.

Förbättrad telemedicin

Telehealth-tjänster, som gör det möjligt för patienter att få kontakt med medicinska experter via videokonferens, och omfattar nu personer med njursjukdom i slutstadiet eller som genomgår behandling för stroke. Detta är viktigt för äldre med rörelseproblem som tidigare kan ha försenat behandlingen av dessa skäl.

Medicare Therapy Cap gått

Om du har Original Medicare kommer du inte längre att bli föremål för ett mössa på öppenvård, tal- och arbetsterapi. Historiskt har Medicare begränsat mängden täckning du hade för dessa typer av tjänster.

Del D Donut Hole Stängning

I enlighet med Affordable Care Act (ACA) skulle munkhålet (klyftan mellan initial och katastrofisk täckning) stängas 2020. Kongressen flyttade den nedläggningen fram till 2019 för märkesläkemedel. Detta innebär att när läkemedelskostnaderna överstiger 3 820 $ kommer du att betala bara 25% av kostnaden för märkesläkemedel (jämfört med 35% 2018) och 37% av kostnaden för generik när du befinner dig i munshålet. När dina kostnader överstiger 5 100 USD för året betalar du bara 5% av kostnaden för alla läkemedel under katastrofisk täckning.

Mer del D-föredragna apotekplaner

Många D-receptbelagda läkemedelsplaner kommer att erbjuda lägre premier och återbetalningar om du accepterar att använda ett apotek i planens nätverk. Annars kan du betala mycket mer. Innan du registrerar dig för en del D-plan, ta reda på om den innehåller föredragna apotek och om din favoritapotek finns i nätverket.

Nya del D-smärthanteringspolicyer

Från och med 2019 begränsar Medicare initiala opioidrecept till en sju dagars (eller mindre) leverans. Dessutom, om din dagliga dosering överstiger ett fastlagt belopp, måste apoteket kontakta förskrivaren för att anspråk ska betalas. Om en patient identifieras som ”i riskzonen” för missbruk av opioider, kommer Medicare att kontakta förskrivaren för att avgöra om ett läkemedelshanteringsprogram ska användas.

Ändringar av Medicare fördelar planer

Ett antal användbara förändringar trädde i kraft under 2019.

Förbättrad MA-planregistreringsperiod

Du har nu upp till tre månader (1 januari till 31 mars) för att testa din Medicare Advantage-plan och byta till en annan MA-plan eller till och med byta till Original Medicare. Tidigare hade du bara ungefär en och en halv månad (1 januari till 14 februari). Om du återgår till Original Medicare kan du också registrera dig för en läkemedelsplan för Medigap och / eller del D. Mer information om alternativ för anmälningsplan finns i National Council on Aging: s faktablad.

MA-plan utökad nätverkstäckning

Vissa MA-planer ger mer expansiv täckning för användning av leverantörer utanför nätverket för 2019. I de flesta fall kommer den förbättrade täckningen till en högre kostnad. Att välja en av dessa planer kan vara meningsfullt om du vill kunna använda leverantörer utanför nätverket med en MA-plan.

MA-plan utvidgade val

Cirka 600 nya Medicare Advantage-planer läggs till i USA 2019. CMS säger att mer än 91% av Medicare-mottagarna kommer att ha tillgång till 10 eller fler Medicare Advantage-planer, och i vissa områden antalet del D-receptbelagda läkemedelsplaner och alternativ kommer också att öka.

MA Plan Lifestyle Support

Från och med den senaste januari har MA-planer möjlighet att täcka nikotinersättningsbehandling, diabetes, hjärtsvikt, måltider som levereras till ditt hem, transport till ett läkarmottagning och vissa säkerhetsfunktioner, till exempel badkar och rullstolramper. Om din plan ger denna täckning behöver du din läkares rekommendation för att få den.

MA Planera hemhälsovård

MA-planer kan också välja att betala för hemhjälpassistenter för att hjälpa till med klädsel, äta, personlig vård och andra dagliga aktiviteter. Som med andra typer av livsstilsstöd måste din läkare rekommendera att du täcker det.

MA-plan Stegterapi-alternativ

Även nytt för 2019, MA-planer har möjlighet att tillämpa stegterapi för vissa läkare-beställda och del B-läkemedel. Det betyder att du kan behöva pröva en lägre prismedicinerad läkemedel innan planen godkänner ett lägre läkemedel för att behandla ditt tillstånd. Om din MA-plan har valt stegterapi, måste den erbjuda ett samordningsprogram för läkemedelshantering och kan erbjuda dig incitament, t.ex. presentkort, för att uppmuntra ditt deltagande.

Poängen

Bekanta dig med de ändringar som anges ovan och se efter förändringar i arbeten för 2020 och därefter, inklusive planer för att kräva lägre läkemedelspriser och erbjuda ännu fler tjänster till Medicare-stödmottagare.