Medicare Och Medicaid Bedrägeri
Medicare och Medicaid-bedrägeri avser olagliga metoder som syftar till att få orättvist höga utbetalningar från statligt finansierade sjukvårdsprogram.
02:07Medicare Vs. Medicaid
BREAKING NED Medicare Och Medicaid Bedrägeri
Medicare och Medicaid-bedrägeri kan begås av läkare eller sjukvårdsanläggningar, patienter eller programdeltagare och utanför parter som kan låtsas vara en av dessa parter.
Det finns många typer av Medicare- och Medicaid-bedrägerier. Vanliga exempel inkluderar:
- fakturering för tjänster som inte tillhandahölls, i form av fantomfakturering och kodning
- utföra onödiga tester eller ge onödiga hänvisningar, som kallas ping-ponging
- debiterar separat för tjänster som vanligtvis debiteras till en paketpris, känd som åtskillnad
- missbrukar eller misshandlar patienter
- patienter eller deltagare som får förmåner som de inte är berättigade till, genom bedrägeri eller bedrägeri eller genom att inte korrekt rapportera tillgångar, inkomst eller annan finansiell information
- ansökan om återbetalning som den sökande inte är berättigad till
- begå identitetsstöld för att ta emot tjänster genom att låtsas vara någon som är berättigad att få tjänster
Utmaningarna i kampen mot medicare och medicinsk bedrägeri
Medicare och Medicaid-bedrägerier är ett avlopp på flera miljarder dollar på ett system som redan är dyrt att underhålla. De avdelningar som övervakar dessa program har interna anställda som har ansvar för att övervaka aktiviteter för tecken på bedrägeri. Dessutom finns det även externa revisorer som ansvarar för att granska misstänkta fordringar.
Dessa enheter som tillhandahåller utredning och övervakning relaterade till potentiellt bedrägeri inkluderar enheterna för bedrägeribekämpning av Medicaid, eller MFCU, som verkar i 49 stater och District of Columbia. De flesta av MFCU: erna fungerar som en del av riksadvokatens kontor i den staten och måste vara oberoende och separata från statens Medicaid-kontor.
I ett försök att förhindra bedrägeri som är relaterat till identitetsstöld införde Medicare ett nytt program våren 2018. Från och med april 2018 börjar Medicare-deltagarna börja få nya ID-kort. Dessa nya ID-kort skulle nu innehålla ett Medicare-nummer istället för deltagarens personnummer.
Att upptäcka och förebygga bedrägeri är en viktig prioritering för de människor och avdelningar som övervakar dessa kritiska program, eftersom de bortkastade medlen som går förlorade till bedrägeri och andra olagliga taktiker representerar resurser som kan användas för att stödja deltagare som behöver hjälp.
Jämför investeringskonton Leverantörs namn Beskrivning Annonsörens upplysning × Erbjudandena som visas i denna tabell kommer från partnerskap från vilka Investopedia erhåller ersättning.