Saker som vårdhem inte får göra

Människor som bor på vårdhem är i utsatta positioner. Många invånare behöver ofta eller konstant personlig vård eller omvårdnad. Till exempel behöver vissa kroniskt sjuka invånare läkarhjälp på heltid, medan vissa funktionshindrade endast behöver hjälp med dagliga levande aktiviteter. Det finns federala och statliga lagar för att skydda vårdhemets vård. Men din förmåga att skydda dig själv eller din nära och kära under en vårdhem vistas beror delvis på att veta vad dessa anläggningar inte får göra och vilka åtgärder du ska vidta om en överträdelse inträffar.

Patientens rättigheter

I den här artikeln behandlar vi några av de rättigheter och skydd som Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) har ställt in för Medicare och Medicaid sjukvårdsanläggningar, tillsammans med viss insikt från en vårdhemsexpert. Dessa täckerättigheter som tillkom 2016 (vissa kommer att infas mellan då och 2019), inklusive rätten att stämma sjukvården, att ha besökare nästan när som helst och måste skydda egendom.

Punkterna i denna artikel gäller specifikt för skickliga omvårdnadsanläggningar - definierade av Medicare som en speciell anläggning eller del av ett sjukhus som tillhandahåller medicinskt nödvändiga professionella tjänster. Dessa tjänster kommer från sjuksköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter, talpatologer och audiologer. Pekarna i detta arbete gäller inte bostadshus eller åldersboende.

Key Takeaways

• Vårdhem ger skicklig omvårdnad för kroniskt sjuka och / eller funktionshindrade.
• Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) har detaljerat de rättigheter och skydd som har rätt till invånare på Medicare och Medicaid-berättigade anläggningar.
• Invånarna har många rättigheter, inklusive rätten att hantera sina ekonomiska angelägenheter, vara part i deras medicinska behandling, vara fri från övergrepp och njuta av deras skyddade egendom.
• Vårdhem har rätt att rapportera missbruk och registrera klagomål utan vederlag.
• Rätten att väcka talan om federalt finansierade vårdinrättningar gavs inte vårdboende förrän 2016.

Innan du flyttar in

Den federala lagen förbjuder kvalificerad sjuksköterska att diskriminera skyddade klasser. Med andra ord kan de inte avgöra om någon kan bo där baserat på deras ras, färg, religion, ålder, kön eller något annat skyddat kännetecken. Om du misstänker att ett vårdhem har brutit mot lagen om medborgerliga rättigheter, bör du anmäla anläggningen till din lokala ombudsman för långtidsvård och till det organ som reglerar vårdhem i ditt land; Medicare erbjuder ett officiellt klagomålformulär.

En skicklig omvårdnadsanläggning måste skriftligen ange innan en patient flyttar in vilka tjänster den kommer att tillhandahålla och tillhörande avgifter. Även om vissa typer av pensionsfaciliteter, till exempel samhällen för fortsatt vård, kräver en betydande uppköpsavgift på förhand som garanterar invånarna tillgång till olika nivåer av vård när deras behov förändras, kan skickliga vårdinrättningar inte införa sådana avgifter.

Vid inresa till ett vårdhem

När en patient först kommer in på ett vårdhem, genomgår han eller hon en hälsobedömning och bedömningarna fortsätter dagligen under vistelsens längd. Patientens läkare och vårdpersonalens personal kommer att utvärdera patientens fysiska och psykiska hälsa, mediciner, förmågan att hantera dagliga uppgifter (t.ex. att klä sig, äta, bada, använda toaletten etc.) och förmågan att tala och fatta beslut. Dessa bedömningar används för att planera behandling, utvärdera framsteg och bestämma fortlöpande berättigande till Medicare-täckning. Sjuksköterskor får delta och väga in sin vårdplan. Om de inte kan göra det kan någon de litar på, som ett vuxet barn eller syskon, delta på deras vägnar.

Finansiella affärer

Medan ett vårdhem kan erbjuda att hantera en bosättningsmedel som en del av dess tjänster, kan det inte kräva att en invånare låter det hantera sina pengar och kan inte heller göra det utan bosattens skriftliga medgivande. Även om invånaren ger samtycke måste vårdhemmet lämna kvartalsvis finansiella rapporter och det kan inte hindra sådana individer från att få tillgång till sina bankkonton, kontanter eller finansiella dokument. Vidare, om en bosatt sätter in mer än $ 50 på ett hanterat konto, måste det kontot betala ränta.

Humant vårdhem behandling

Den federala lagen skyddar vårdhemets ”rätt att behandlas med värdighet och respekt”, som inkluderar att fatta beslut såsom vilken tid att lägga sig och stå upp; vilken tid att äta måltider; och vilka aktiviteter man ska göra under dagen, så länge dessa beslut inte strider mot vårdplanen. Personalen får inte verbalt eller fysiskt missbruka patienter, administrera läkemedel som inte ingår i behandlingsplanen, fysiskt begränsa patienter (såvida de inte utgör en fara för sig själva eller andra), isolera dem oavsiktligt från andra eller ta eller använda en invånare. egendom (som inkluderar att förbjuda andra invånare eller någon annan som arbetar på eller besöker anläggningen att ta eller använda invånarnas egendom). Patienter har rätt till integritet och personlig egendom, vilket inkluderar att de får öppna sin post och ha privata telefonsamtal.

Patienter får ha besökare under rimliga tider, och de får också förbjuda vem de inte vill besöka. Familjemedlemmar måste få åtkomst när som helst (såvida inte patienten önskar annat). Anläggningen bär också ansvaret för patienternas beteende gentemot andra patienter: Den måste till exempel kliva in om den får veta att en invånare ger en annan invånare problem.

Medicinsk vård

Även om patienter kan ha dålig hälsa, fysisk eller psykisk, har de rätt att få veta vad deras fysiska tillstånd är, vilka sjukdomar de har diagnostiserats med och vilka mediciner de har ordinerats. De har rätt att se sina journaler. Patienter kan fortsätta att se sina läkare - de kan vägra tjänster från inhemska utövare eller utövare som utses av vårdhemmet - och de har samma rätt att vägra behandlingar och mediciner som öppenvården gör. Om patienter behöver mental, juridisk eller ekonomisk rådgivning relaterad till deras behandling, måste vårdhemmet tillhandahålla dessa tjänster.

Medicare Täckning

En sak som vårdhem inte är skyldig att göra är att hålla reda på Medicare-fördelarna som används för en patients vård. När det gäller anläggningar är Medicare-täckningen något komplicerad; den täcker en vistelse helt under ett visst antal dagar och betalar sedan ett fast belopp för en ytterligare period - och allt detta endast under vissa villkor. Efter det är patienterna ansvariga för hela räkningen såvida de inte har långtidsförsäkring eller någon annan form av täckning. Vårdhemmet är inte skyldigt att meddela en boende att förmånsdagarna är slut, och det kan fortsätta att debitera dem för sin vård.

Det finns ett undantag: Om ursprungliga Medicare-förmåner upphör tidigare än väntat eftersom vården inte längre anses vara "medicinskt rimlig och nödvändig", är vårdhemmet skyldigt att meddela patienten att täckningen slutar, när den är slut och varför. Det måste också berätta för dessa patienter att de kommer att ansvara för ytterligare kostnader och hur mycket det uppskattar dessa kostnader kommer att bli.

Emellertid kan en anläggning vanligtvis inte kräva att en annan familjemedlem betalar för en invånares vård.

Lämnar sjuksköterskan

Vårdhem krävs för att hjälpa till med planering av ansvarsfrihet. I allmänhet kan de inte utskriva patienter eller överföra dem till en annan anläggning utan deras medgivande - om inte (a) deras hälsa har minskat till den punkt där anläggningen inte längre kan tillgodose deras behov; (b) de har förbättrats så att de inte längre behöver anläggningens tjänster; eller (c) de utgör ett hot mot deras välfärd eller för andra invånare.

En invånare kan också släppas för att inte betala anläggningens räkningar (såvida inte brottet orsakas av att vänta på att Medicaid-betalningarna ska komma igenom).

Registrera klagomål

Invånarna och deras förespråkare har rätt att klaga på alla problem de upplever på ett vårdhem, och vårdhem kan inte straffa någon för att ha talat. "Invånare och vårdgivare bör prata med en handledare eller administratör även om ett till synes mindre problem", säger Brian Lee, verkställande direktör för Tallahassee, Fla.-baserade Families for Better Care, en ideell grupp för medborgare. Han tror att små frågor kan snöboll i farliga situationer. Till exempel kan något så enkelt som att upprepade gånger placera en bosatt vatten utom räckhåll vid middagen leda till uttorkning, sjukhusvistelse, infektion eller till och med död.

"Andra vanliga kränkningar att leta efter inkluderar obehandlade sårblåsor; medicineringsfel som kan leda till skador eller döden; respektlöst, förnedrande eller mobbningstal; försummar att följa korrekt handtvätt eller andra infektionsbekämpningssätt, vilket leder till utbrott; och dålig tillagad mat, ”säger Lee. Största överträdelser som sexuella övergrepp, fysiska övergrepp och övermedicinering "är inte normen, men de är mer utbredda än vi ens inser, " tillägger han. Om anläggningens ledning inte kan eller inte kommer att lösa problemet, rekommenderar Lee att rapportera problemet till den statliga undersökningsbyrån, som verkställer lagar och förordningar om vårdhem och till den lokala ombudsmannen för långvarig vård, som kan förespråka familjens utan kostnad.

En förordning som tillkännagavs i september 2016 gav sjukhusboende och deras familjer möjlighet att stämma alla vårdhem som får federala medel. Tidigare kunde vårdhem försöka tvinga människor till skiljedom, vilket innebär att många fall av kvalitet på vård- och säkerhetsfrågor - inklusive övergrepp, trakasserier och orättvis död - kunde hållas under hylsor. Eftersom domstolsförfaranden är offentliga medan skiljeförfaranden är privata, har vårdhem nu ett större incitament att tillhandahålla högkvalitativ vård, och konsumenterna har mer information om vilka bostäder de ska undvika.

Nya skydd

Nya förordningar som kommer att infas in från november 2016 till och med 2019 kommer att ge vårdboende ytterligare rättigheter. Invånarna får ta emot alla besökare, inte bara släktingar, när som helst på dygnet, så länge deras besökare inte stör andra invånare. Invånare som vill bo tillsammans får tillåtas, och vårdhem kommer att ha ett större ansvar för att säkerställa att invånarnas personliga tillhörigheter inte går förlorade eller stulna. De kommer också att behöva tillhandahålla måltider och snacks när invånarna vill ha dem, inte bara vid fasta timmar. Personal kommer att få större utbildning i att ta hand om demenspatienter och förebygga övergrepp mot äldre, och vårdhem kommer inte att kunna utplåna invånare med demens genom att skicka dem till ett sjukhus och sedan vägra att ta in dem igen.

Poängen

I huvudsak speglar en persons rättigheter som vårdhem bosatt de rättigheter han eller hon hade utanför anläggningen. Patienter kan ha mindre kontroll över sina liv på grund av deras fysiska eller psykiska tillstånd, men det gör det inte okej för någon annan att dominera, skrämma eller utöva myndighet utöver vad som är nödvändigt för att hjälpa dem att hantera dag till dag liv och bli bättre. Försummelse, diskriminering, övergrepp och stöld är oacceptabelt i alla miljöer, och det inkluderar vårdhem.