Medicare
Medicare är ett amerikanskt federalt regeringsprogram som subventionerar sjukvårdstjänster för personer över 65 år, såväl som för yngre människor som uppfyller specifika behörighetskriterier. Medicare omfattar en mängd olika planer som täcker olika sjukvårdssituationer och erbjuds till olika premier. Även om detta gör det möjligt för programmet att erbjuda konsumenterna fler valmöjligheter när det gäller kostnader och täckning, introducerar det också komplexitet för dem som vill registrera sig.
Bryta ner Medicare
Kongressen skapade Medicare-programmet som en del av lagen om social trygghet 1965 som ett sätt att utöka försäkringsskyddet till personer över 65 år som ofta saknade lämplig täckning före den tiden. Efterföljande lagstiftning har utökat Medicares behörighetspool till att omfatta individer under 65 år som får socialförsäkringsförsäkringskontroller och personer med njursjukdom i slutstadiet. De som får SSDI måste i allmänhet vänta 24 månader efter att de har fått sin första kontroll innan de blir berättigade till Medicare, men programmet avstår från detta krav för dem med amyotrofisk lateral skleros.
Sedan amerikanska skattebetalare finansierar Medicare-programmet har stigande sjukvårdskostnader skapat politiska argument för programmets framtida solvens. Hittills har programmets popularitet dock skyddat det från stora förändringar i bestämmelserna om stödberättigande, finansiering eller täckning.
01:50När är jag berättigad till medicinsk behandling?
Typer av Medicare-täckning
Grundläggande Medicare-täckning kommer främst via delar A och B, även kallad Original Medicare, eller genom en Medicare Advantage-plan. Medicare del A täcker kostnader som faktureras av sjukhus eller liknande inpatient eller inpatient-liknande inställningar, till exempel skickliga vårdinrättningar. Del B täcker i allmänhet kostnader som faktureras för öppenvård, till exempel läkarbesök. De ursprungliga Medicare-planerna begränsar inte kostnaderna för tjänster som levererats under ett visst år.
Medicare Fördelningsplaner, även känd som Medicare del C-planer, måste erbjuda täckning som minst motsvarar original Medicare. Konsumenter köper Medicare Advantage-planer genom privata försäkringsbolag snarare än genom regeringen själv. Många av dessa planer erbjuder årliga gränser för kostnader utanför fickan. Många ger också fördelar som Original Medicare-patienter annars skulle behöva köpa via en kompletterande försäkring, till exempel en Medigap-plan.
Medicare erbjuder kompletterande receptbelagda läkemedel genom Medicare del D. Anmälare i Medicare del A eller del B kan anmäla sig till del D för att få subventioner för receptbelagda läkemedelskostnader som Original Medicare-planerna inte täcker.
Skift till värdebaserad vård
Centers for Medicare and Medicaid Services, eller CMS, administrerar Medicare-programmet. Byrån fastställer avgifter som den ska betala till vårdgivare som tillhandahåller tjänster till Medicare-patienter. Som svar på argument om att betalningsplaner för avgiftsbetalningar skapar incitament att tillhandahålla tjänster i högre volymer utan tillräckligt hänsyn till det värde som tjänsterna ger för hälso- och sjukvård har CMS nyligen börjat växla mot värdebaserade betalningsmetoder som försöker belöna läkare som ge vård av hög kvalitet.
Jämför investeringskonton Leverantörs namn Beskrivning Annonsörens upplysning × Erbjudandena som visas i denna tabell kommer från partnerskap där Investopedia erhåller ersättning.